五旬男子反复咳嗽发热虚弱无比！中医抽丝剥茧“寻真凶”，原来是类风湿在作祟

辗转求医：抗感染“失灵”，病情急转直下

58岁的王先生因反复咳嗽、气促、高热在当地医院就诊，胸部CT提示双肺感染。令人揪心的是，治疗一段时间后，王先生的肺部炎症不仅没有得到控制，反而持续进展。他的呼吸愈发急促，身体也愈发虚弱，只能虚弱地躺在病床上，看着被病痛折磨的王先生，家属心急如焚、四处奔走，经多方打听，最终慕名来到江西省中医院肺病科寻求希望。

 精准“破案”：揪出类风湿“幕后黑手”

江西省中医院肺病科王丽华主任团队接诊后，仔细追问病史，发现患者除了呼吸道症状外，还存在双手指远端关节肿胀、隐痛等表现，结合这一重要线索，专家团队为王先生安排了一系列全面而深入的检查。胸部高分辨率CT清晰地显示出肺部间质存在弥漫性病变，呈现出磨玻璃影、网格影等特征性改变；而自身抗体检测结果更是“一锤定音”，类风湿因子、抗CCP抗体等指标显著升高，最终确诊王先生所患并非单纯的细菌性肺炎，而是并发类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）。

类风湿关节炎作为一种自身免疫性疾病，本就容易累及关节，引发关节疼痛、肿胀、畸形等。但当免疫系统“错乱”时，也会攻击肺部组织，导致肺部间质发生炎症和纤维化，进而引发间质性肺炎。由于前期未被察觉，病情持续进展，才出现了类似重症肺炎的危急状况。

精准施治：激素治疗显神威，中医助力促康复

明确病因后，肺病科王丽华主任团队迅速制定了精准的治疗方案。激素治疗成为这场“肺部保卫战”的关键武器。

中医开具了益气养阴、活血化瘀、化痰通络的中药方剂，同时，配合针灸、穴位贴敷等中医特色疗法，刺激穴位，调节气血运行，增强机体免疫力。

柳暗花明：病情好转获新生，家属感恩送锦旗

在医护人员的精心治疗和悉心照料下，奇迹逐渐发生。王先生的咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻，精神状态也日益好转。复查胸部CT显示，肺部炎症逐渐吸收，磨玻璃影、网格影范围明显缩小。经过一段时间的巩固治疗，王先生终于康复出院。为了表达内心的感激之情，王先生的家属特意定制了锦旗送到肺病科。

经验分享：抽丝剥茧寻真凶，诊断需要"火眼金睛"

肺病科王主任分享：“RA-ILD常被误诊为普通肺炎，我们发现常规抗感染效果不佳时，仔细询问病情，通过抓住关节症状这一关键线索，结合实验室检查，最终明确诊断。中西医结合治疗既能快速控制病情，又能减少激素副作用，这是我们的特色优势。”本例成功救治展现了江西省中医院在疑难肺部疾病诊治方面的专业水平，也彰显了中西医结合治疗的独特价值。